Наблюдается это осложнение часто. Основной причиной является
неполноценная, часто сменяемая и кратковременная иммобилизация. Очень
часто из-за боязни ограничения движений гипсовую повязку укорачивают и
освобождают локоть. Малоопытные врачи нередко, если нет костного сращения
отломков через 2-3 мес после травмы, преждевременно ставят диагноз окончательного
несращения и образования ложного сустава.
Рис. Несросшийся перелом обеих костей предплечья. Внутрикостный остеосинтез
металлическим стержнем и пристеночная костная трансплантация.
Именно в этом заключается причина частых несращений, которые могут также
возникнуть при плохой репозиции отломков после открытых переломов, в результате
оперативного вмешательства, сопровождавшегося значительной отслойкой и
повреждением надкостницы, диастаза между отломками и неустойчивого остеосинтеза.
Если после снятия правильно наложенной гипсовой повязки через 2/г-3-4
мес после травмы рентгенограмма показывает, что при правильном положении
отломков костного сращения не наступило, то лишь тогда можно говорить
о замедленном сращении.
Наилучший метод лечения замедленного сращения переломов диафиза костей
предплечья - немедленное наложение еще на 1-3 мес, а иногда и больше,
бесподстилочной гипсовой повязки на плечо, предплечье и кисть при локте,
согнутом под углом 90-100°, или применение одного из компрессионно-дистракционных
аппаратов. Как правило, после этого костное сращение наступает. Одновременно
интенсивно должна проводиться лечебная гимнастика: движения в пальцах,
плечевом суставе, ритмичные сокращения мышц плеча и предплечья в гипсовой
повязке. Больным назначают также витамин В12 в больших дозах (500- 1000
мкг через день, 20-30 инъекций). Лишь тогда, когда несращение объясняется
плохой репозицией отломков, диастазом, интерпозицией и т. п., т. е. задержка
сращения имеет явную причину, показано оперативное лечение. В этих случаях
лучшим способом является металлический остеосинтез в сочетании с боковыми
пристеночными костными ауто-трансплантатами, взятыми из крыла подвздошной
или большеберцовой