ТЕМА:   АСЕПТИКА

                   ------------

     Асептика- мероприятия,направленные  на  предупреждение  попадания

микробов в  рану.Асептика  в  переводе  с  греческого   означает:   А-

без,septikos- гнойный.отсюда основной принцип асептики гласит: все,что

приходит в соприкосновение с  раной,должно  быть  свободно  от  бакте-

рий,т.е. должно  быть стерильно.Любое оперативное вмешательство должно

выполняться в стерильных условиях,это относится не только к  собствен-

но хирургии,  но и офтальмохирургии,травматологии,челюстно-лицевой хи-

рургии,оториноларингологии,эндоскопии и другим  специальностям.Поэтому

знание асептики обязательно практически для медика любой специальности.

     Микробы в рану могут попасть как изнутри,  так и снаружи.Эндоген-

ной называется  инфекция,находящаяся  внутри  организма  или на кожных

покровах и слизистых.Такая инфекция в рану  может  попасть  контактным

путем,лимфогенным путем и гематогенным путем.Источниками эндогенной ин-

фекции являются кариесные зубы,очаги хрон.инфекции во внутренних орга-

нах-холециститы,бронхиты,пиелонефриты и др.

     Наибольшее значение имеет эндогенная инфекция- это инфекция,попа-

дающая в  рану  из внешней среды.Существуют 3 пути передачи эндогенной

инфекции: 1.Воздушно-капельный путь- из воздуха,с брызгами слюны,при

чихании,и др.;  2.Контактный путь-с предметов соприкасающихся с раной;

3.Имплантационный путь-с предметов,оставляемых  в  ране-дренажи,шовный

материал,протезы сосудов,искусственные материалы и др.;

     1.Предупреждение воздушно-капельной инфекции.

     Предупреждение воздушной  инфекции  прежде  всего зависит от пра-

вильной организации хирургического отделения,перевязочных,операционных.

     В хирургическом отделении палаты должны быть на 2-4 койки,площадь

на 1 койку должна быть не менее 6,5-7,5 м.кв.Полы,стены,мебель в пала-

тах должна легко подвергаться уборке и дезинфекции.

     В условиях небольших больниц,как районная  больница,имеется  одно

хирургическое отделение,но   при   этом  обязательно  отделить  "гной-

ных"больных от "чистых",в идеале иметь две перевязочные- для гнойных и

чистых перевязок,а если нет возможности иметь две перевязочные,то вна-

чале перевязываются "чистые" больные,затем "гнойные", после чего пере-

вязочная кварцуется.В  перевязочных необходимо работать в халатах,чеп-

чиках,масках.

     Асептика наиболее  тщательно  должна  соблюдаться  в операционном

блоке.Операционная должна быть отделена от других подразделений  боль-

ницы.В операционном  блоке  имеются  операционные,предоперационные,хо-

зяйственные комнаты для персонала,автоклавная.

     В операционной пол и стены должны иметь гладкую поверхность,лучше

всего из кафеля,которые могут быть легко подвергнуты  дезинфекции.Опе-

рационная бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную

спец.одежду,студенты должны  посещать  операционные  в  чистых   хала-

тах,чепчиках,масках,бахиллах,без шерстяной одежды,с аккуратно спрятан-

ными волосами.

     Уборка операционных производится влажным способом.Различают:

     1.Предварительную уборку- перед операцией;

     2.Текущую уборку- в ходе операции;

     3.Ежедневная уборка- после операции;

     4.Генеральная уборка- 1 раз в неделю;

     Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных  исполь-

зуют воздухоочистители,бактерицидные лампы.

     П.Профилактика контактной инфекции.

     Сюда входят:  обработка рук хирурга и операционного поля,стерили-

зация хирургического инструментария,стерилизация белья и перевязочного

материала.

     ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА включает 2 этапа:  механическую  очистку  и

дезинфекцию.Механическая очистка заключается в мытье рук под проточной

водой мылом и щеткой в течении 2-5 мин.

     Дезинфекция рук может быть осуществлена несколькими способами:

     1) До последнего времни наиболее широко была распространена обра-

ботка рук по Спасокупоцкому-Кочергину.При этом руки обрабатывают в 2-х

тазах с 0,5%