ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

 

         

          В связи с резким понижением температуры, актуальным вопросом для врачей первого контакта является вопрос – оказание неотложной первой врачебной помощи пострадавшему.

          При обращении пациентов с признаками отморожения I-II степени помощь оказывается хирургом в перевязочной и заключается в следующем:

1.     Проведение футлярной блокады конечностей у основания 0,25% раствором новокаина 100 мл.

2.     Обработка кожи спиртом.

3.     Массаж пораженных сегментов конечностей до восстановления в них кровообращения от периферии к центру.

4.     Дается чай.

5.     Накладывается асептическая повязка.

6.     В случае повреждения кожных покровов проводится экстренная профилактика столбняка по показаниям.

При отморожениях III-IV степени помимо постепенного согревания и наложения теплоизолирующих повязок на 6-20 часов проводится следующий комплекс лечебных мероприятий направленных на профилактику развития некроза:

1.      Производится футлярная блокада подогретым до 40ºС - 0,25% раствором новокаина в количестве 100 мл.

2.      Внутриартериальное введение :     новокаина 0,5% 10,0, эуфиллина 2,4% 10,0, раствора никотиновой кислоты 1% 5-10,0, раствора папаверина 2% 2,0, раствор гепарина 10000ЕД.

3.      Внутривенно анальгин 50% 2,0, димедрол 1% 1,0, переливание реополиглюкина 400,0, глюкозо-новокаиновая смесь (300 мл. 0,25% раствора новокаина и 500 мл. 5% глюкозы с комплексом витаминов).

4.      Проведение легкого массажа отмороженных частей конечностей в теплой ванне в след за проведением дезагрегантной терапии.

5.      Прием во внутрь 1 гр. аспирина после еды, 0,04 папаверина.

6.      Обработка отмороженных участков спиртом.

7.      Наложение асептической повязки.

8.      Назначение антибактериальной терапии.

9.      Экстренная профилактика столбняка по показаниям.

Объем помощи при замерзании.

При легкой степени переохлаждения помощь ограничивается доставкой пострадавшего в теплое помещение, сменой мокрой одежды, обеспечением горячим питьем и пищи, общим согреванием.

При тяжелом и среднетяжелом общем переохлаждении неотложные мероприятия включают в себя общее согревание (согревание лучистым теплом или грелками, уложенные на области сердца, печени, в проекции крупных сосудов). Внутривенное введение 40-60 мл. 40% раствора глюкозы, 5-10 5-10% раствора кальция, подогретых растворов реополиглюкина 400,0 или хлорида натрия 400,0. В случае необходимости искусственная вентиляция легких. Эффективность проводимых мероприятий следует оценивать по восстановлению дыхания и улучшению кровообращения (пульс, АД), повышение температуры тела.