ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА.

                 --------------------------------

     30-50% деструктивного панкреатита .

     Железа защищается  соединительной  тканью  ->  кальциноз -> хр.

панкреатит.

     ОСОБЕННОСТИ pancreas:" Расположена на главных магистралях нашего

     организма."

     Кровоснабжение из трех источников: -а.lienales;

                                        -а.hepatika;

                                        -а.mesentertica superior;

     В 10-15 раз больше вырабатывает ферментов по сравнению со своим

весом. За сутки более 1литра секрета.

     ХР.ПАНКРЕАТИТ: заболевание,  в основе которого лежит  дегенера-

тивный процесс в железистой ткани, финалом которого является склероз

паренхимы органа с утратой экзогенной и эндрогенной секреции.

     Острый панкреатит - деструктивный процесс.

    

               Ранние осложнения острого панкреатита:

               -------------------------------------

     1.Кровотечения.

     2.Забрюшинная флегмона.

     3.Свищи (наружные, внутренние).

     4.Кисты (истинная  -  собственная  оболочка,внутренние   стенки

       выстланны эпителием.ложная - нет собственной оболочки,ограничена

       соседними органами).

     5.Плеврит

     6.Медиастенит.

     7.Психоз.

              Поздние осложнения острого панкреатита:

              ---------------------------------------

     1.Хр. панкреатит.

     2.Кисты (чаще истинные)

     3.Камни (редко, но встречаются)

     4.Сахарный диабет

     5.Сужение 12пер. кишки.

   Клиническая классификация хр.панкреатита (по клинич.течению).

                                             -----------------

     1.Безболевой (латентный);

     2.Болевой.

     3.Рецидивирующий.

     4.Псевдотуморозный или желтушный.

     5.Холецистопанкреатит.

ЭТИОЛОГИЯ  хр. панкреатита:

     1.Переход острого в хронический;

     2.Заболевания ж.п. и ж. пузыря;

     3.Заболевания печени (о.гепатит,цирроз печени)

     4.Заболевания желудка и 12п.кишки;

     5.Хронический алкоголизм;

     6.Послеоперационный панкреатит (резекция желудка);

     7.Сосудистые заболевания;

     8.Аллергические заболевания.

КЛИНИКА  хр. панкреатита:

     1.Наличие в прошлом приступов острого панкреатита.

     2.Наличие заболеваний ж.п., ж.пузыря, желудка, 12п.к. с появле-

       нием опоясывающих болей.

     3.Приступообразные ноющие тупые  или острые боли в эпигастрии,

       больше слева.

     4.Иррадиация болей за грудину,в правую или левую ключицу,молоч-

       ную железу.

     5.Боль при пальпации поджелудочной железы.

     6.Боль в левом рёберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона).

     7.Френикус-симптом.

     8.Сочетание признаков панкреатита с нарушением углеводного  об-

       мена.

     9.Диспептические расстройства (тошнота,слюнотечение,метеоризм).

    10.Похудание,вялость,астенизация.

    11.Склонность к аллергическим заболеваниям.

                  Специальные методы исследования:

                  --------------------------------

                                           1.Эхолокация.

                                           2.Компьютерограмма.

ЛЕЧЕНИЕ  хр.панкреатита

               Схема комплексного лечения хр. панкреатита.

               -------------------------------------------

      1.Консервативное:

             а) паранефральные новокаиновые блокады;

             б) полиглюкин,реополиглюкин,антиферменты,

                новокаин,плазма,кровь,АК;

             В) белковая диета (N 5 );

             г) атомин 1т 3раза в день 7-10дней,неробол 1т 2раза в

                день 15дней, ретаболил 1т 2раза в неделю ;

             д) панкреатин,метионин,липолкаин,фестал;

             е) обезболивание:папаверин,но-шпа-спазмолитик миотропно-

                го действия,баралгин,промедол;

             ж) переливание физ.раствора свитаминами:

             з) рентгенотерапия  (УВЧ-терапия  на область солнечного

                сплетения; и курортное лечение (Железноводск,Еснтуки,

                Трускавец).

     2.Оперативное:

        Показания:-безуспешность консервативного   лечения    (через

                   несколько месяцев);

                  -кисты подж.железы;

                  -свищи(наружные);

                  -обтурационная (механическая) желтуха;

                  -псевдотуморозный панкреатит;

                  -камни pancreas.

                      Классификация операций:

       А.Операции на поджелудочной железе:

                  -резекция п.ж. ампутация с конца, резекция с сере-

                   дины.

                  -панкреато-дуоденальная резекция;

                  -панкреатэктомия;

                  -шеечный анастомоз;

                  -панкреакто-кишечный анастомоз внутренней и наруж-

                   ной панкреатической кисты;

                  -марсулинизация - наружное дренирование при ложной

                   кисте;

       Б.Операция на билиарной системе:

                  -холецистэктомия,

                  -билиодигестивный анастомоз,

                  -наружный дренаж ж.путей,

                  -операция на желудке и 12п.кишке,

                  -гастероэнтероанастомоз,

                  -резекция желудка,

                  -дуодено-еюноанастомоз.

       В.Операция на вегетативной НС:

                  -резекция солнечного сплетения;

                  -маргинальная невротомия и др.

       Г.Пломбировка свища.